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EMBOLIZAÇÃO DE MAV CEREBRAL COM ONYX 18 E/OU NBCA

A indicação do procedimento é definida por seu médico(a) assistente e realizada por equipe especializada. A embolizacão tornou-se um procedimento bem estabelecido objetivando em alguns casos a cura da malformação como também em alguns casos facilitar o ato cirúrgico diminuindo o tamanho do nidus.  É um procedimento cirúrgico realizado em sala de hemodinâmica, que consiste no microcateterismo seletivo das artérias responsáveis pela nutrição MAV possibilitando então a injeção de material embolizante Onyx e/ou NBCA , no interior do nidus da malformação.

Abaixo estão listadas as possíveis complicações neurológicas relacionadas a embolização de MAV no per e pós operatório precoce:

Isquemia cerebral/retiniana

Hemorragia Intracerebral

Os fenômenos isquêmicos são atribuídos a tromboembolismo ou então a oclusão de artérias pias/retinianas responsáveis pelo suprimento vascular cerebral/retiniano. A hemorragia pode acontecer durante o microcateterismo devido a ruptura arterial ou então no interior da MAV devido a ruptura da mesma como também devido a ruptura arterial durante a retirada do microcateter.

Porcentagem de complicações neurológicas relacionadas à embolização de MAVs cerebrais com Onyx e/ou NBCA em estudos médicos importantes:

  • Déficit neurológico transitório: 3%
  • Déficit neurológico permanente: 9%
  • Óbito: 3%

Dentre as complicações não neurológicas pode-se citar:

  • Microcateter aprisionado: 4%
  • Descompensação de doença pré existente.
  • Reação alérgica ao contraste (0,1%).
  • Hematoma no local da punção (0,4%).
  • Outros: reflexo vaso-vagal, hipotensão, descompensação de insuficiência renal, pseudoaneurisma em região da punção, hemorragia retro-peritoneal, reação pirogênica, infecção, reação alérgica aos produtos anestésicos e tromboembolia.

Os dados abaixo foram baseados nos seguintes trabalhos científicos:

1 – Nidal embolization of brain arteriovenous malformations using Onyx in 94 patients. Mounayer et al.  AJNR Am J Neuroradiol 28: 518-523 mar 2007

2  – Endovascular treatment of intracranial arteriovenous malfomations with Onyx: Technical aspects. Weber et al. AJNR Am J Neuroradiol 28: 371-377 feb 2007

 

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Assinatura do paciente / responsável                      Assinatura do médico responsável

 

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Assinatura da testemunha                                       Assinatura da testemunha

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