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O CRESCIMENTO DO ANEURISMA CEREBRAL E O RISCO DE RUPTURA

Dr. Leonardo Vedolin

Professor de Radiologia,

UFRGS Neurorradiologista, Hospital Moinhos de Vento, Porto Alegre, RS

Chefe do Serviço de Radiologia, Hospital de Clinicas, Porto Alegre, RS


A ruptura de um aneurisma cerebral é uma das principais causas de morbi-mortalidade por acidente vascular cerebral no mundo. Como o diagnóstico por imagem de um aneurisma assintomático é cada vez mais freqüente devido à utilização de métodos de imagem não-invasivos, como a angiotomografia (angioTC) com múltiplos detectores e angioressonância (angioRM), há na literatura uma discussão pertinente em relação a história natural e risco de ruptura de um aneurisma cerebral. Desta forma, a identificação de crescimento de uma dilatação aneurismática e o melhor método para identificar este fenômeno é fundamental para o tratamento precoce desta entidade. Neste contexto, o artigo recentemente publicado na revista Radiology (versão online de 2 de Julho de 2013), Villablanca e colaboradores analisaram a história natural de 258 aneurismas assintomáticos por um período médio de 2 anos. Os autores demonstraram que a angioTC com múltiplos detectores é capaz de demonstrar mudanças na forma e tamanho dos aneurismas, mesmo em dilatações pequenas. O estudo, realizado nos departamentos de Radiologia e Neurocirurgia da Universidade da Califórnia, Los Angeles (UCLA) concluiu que o risco de ruptura de um aneurisma assintomático é 12 vezes maior se a angioTC demonstrar crescimento do volume do aneurisma em comparação com aneurismas que não cresceram no período de observação do estudo. Estes dados reforçam o conceito de que os aneurismas assintomáticos detectados por método de imagem devem ser cuidadosamente monitorados, incluindo aneurismas menores que 7 mm de diâmetro.


LEITURA RECOMENDADA
J. Pablo Villablanca, Gary R. Duckwiler, Reza Jahan et al Natural History of Asymptomatic Unruptured Cerebral Aneurysms Evaluated at CT Angiography: Growth and Rupture Incidence and Correlation with Epidemiologic Risk Factors Radiology 121188; Published online July 2, 2013

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