A indicação do procedimento é definida por seu médico(a) assistente e realizada por equipe especializada. A embolizacão tornou-se um procedimento bem estabelecido objetivando em alguns casos a cura da malformação como também em alguns casos facilitar o ato cirúrgico diminuindo o tamanho do nidus. É um procedimento cirúrgico realizado em sala de hemodinâmica, que consiste no microcateterismo seletivo das artérias responsáveis pela nutrição MAV possibilitando então a injeção de material embolizante Onyx e/ou NBCA , no interior do nidus da malformação.
Abaixo estão listadas as possíveis complicações neurológicas relacionadas a embolização de MAV no per e pós operatório precoce:
Isquemia cerebral/retiniana
Hemorragia Intracerebral
Os fenômenos isquêmicos são atribuídos a tromboembolismo ou então a oclusão de artérias pias/retinianas responsáveis pelo suprimento vascular cerebral/retiniano. A hemorragia pode acontecer durante o microcateterismo devido a ruptura arterial ou então no interior da MAV devido a ruptura da mesma como também devido a ruptura arterial durante a retirada do microcateter.
Porcentagem de complicações neurológicas relacionadas à embolização de MAVs cerebrais com Onyx e/ou NBCA em estudos médicos importantes:
- Déficit neurológico transitório: 3%
- Déficit neurológico permanente: 9%
- Óbito: 3%
Dentre as complicações não neurológicas pode-se citar:
- Microcateter aprisionado: 4%
- Descompensação de doença pré existente.
- Reação alérgica ao contraste (0,1%).
- Hematoma no local da punção (0,4%).
- Outros: reflexo vaso-vagal, hipotensão, descompensação de insuficiência renal, pseudoaneurisma em região da punção, hemorragia retro-peritoneal, reação pirogênica, infecção, reação alérgica aos produtos anestésicos e tromboembolia.
Os dados abaixo foram baseados nos seguintes trabalhos científicos:
1 – Nidal embolization of brain arteriovenous malformations using Onyx in 94 patients. Mounayer et al. AJNR Am J Neuroradiol 28: 518-523 mar 2007
2 – Endovascular treatment of intracranial arteriovenous malfomations with Onyx: Technical aspects. Weber et al. AJNR Am J Neuroradiol 28: 371-377 feb 2007
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Assinatura do paciente / responsável Assinatura do médico responsável
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Assinatura da testemunha Assinatura da testemunha
