A indicação do procedimento é definida por seu médico(a) assistente e realizada por equipe especializada. A embolizacão tornou-se um procedimento bem estabelecido objetivando em alguns casos a cura da malformação como também em alguns casos facilitar o ato cirúrgico diminuindo o tamanho da conexão fistulosa. É um procedimento cirúrgico realizado em sala de hemodinâmica, que consiste no microcateterismo seletivo das artérias responsáveis pela nutrição FAVD possibilitando então a injeção de material embolizante Onyx e/ou NBCA , no interior da lesão vascular
Abaixo estão listadas as possíveis complicações neurológicas relacionadas a embolização de FAVD no per e pós operatório precoce:
Isquemia cerebral /retiniana/ nervos cranianos
Hemorragia Intracerebral
Os fenômenos isquêmicos são atribuídos a tromboembolismo ou então a oclusão de artérias pias/retinianas responsáveis pelo suprimento vascular cerebral/retiniano. Pode ocorrer também isquemia em função da oclusão do sistema de drenagem venosa. A hemorragia pode acontecer durante o microcateterismo devido a ruptura arterial ou então no interior da FAVD devido a ruptura da mesma como também devido a ruptura arterial durante a retirada do microcateter.
Complicações neurológicas relacionadas à embolização de FAVDs cerebrais com Onyx e/ou NBCA em estudos médicos importantes:
- Déficit neurológico transitório (devido a hemorragia e/ou isquemia)
- Déficit neurológico permanente (devido a hemorragia e/ou isquemia)
- Óbito (devido a hemorragia e/ou isquemia)
- Recorrência radiológica e clinica
Dentre as complicações não neurológicas pode-se citar:
- Microcateter aprisionado
- Descompensação de doença pré existente.
- Reação alérgica ao contraste (0,1%).
- Hematoma no local da punção (0,4%).
- Outros: reflexo vaso-vagal, hipotensão, descompensação de insuficiência renal, pseudoaneurisma em região da punção, hemorragia retro-peritoneal, reação pirogênica, infecção, reação alérgica aos produtos anestésicos e tromboembolia.
Os dados abaixo foram baseados nos seguintes trabalhos científicos:
(1) Cognard C, Januel AC, Silva JrNA et al. Endovascular treatment of intracranial dural arteriovenous fistulas with cortical venous drainage: new management using Onyx. AJNR 2008;29:235-241.
(2) Nelson PK, Russel SM, Woo HH, Alastra AJG, Vidovich DV. Use of a wedged microcatheter for curative transarterial embolization of complex intracranial dural arteriovenous fistulas: indications, endovascular technique, and outcome in 21 patients. J Neurosurg 98:498-506, 2003
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Assinatura do paciente / responsável Assinatura do médico responsável
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Assinatura da testemunha Assinatura da testemunha
