Meningiomas são tumores hipervasculares intracranianos tratados preferencialmente através de microcirurgia. Em virtude da possibilidade da perda de grandes volumes de sangue durante a cirurgia, a embolização pré-operatória tornou-se uma opção em casos selecionados visando-se diminuir tal risco.
A indicação do procedimento é definida por seu médico(a) assistente e realizada por equipe especializada. A embolizacao pré-operatória tornou-se um procedimento bem estabelecido objetivando facilitar o ato cirúrgico como também diminuir a perda de sangue intra-operatória. É um procedimento cirúrgico realizado em sala de hemodinâmica, que consiste no microcateterismo seletivo das artérias responsáveis pela nutrição do tumor possibilitando então a injeção de material embolizante, usualmente partícula de PVA, no interior do seu leito vascular.
Abaixo estão listadas as possíveis complicações neurológicas relacionadas a embolização de meningioma no per e pós operatório precoce:
- Ataque isquêmico transitório – déficit transitório que se reverte em horas.
- Isquemia cerebral/retiniana leve – déficit mínimo que altera pouco as funções do paciente.
- Isquemia cerebral/retiniana grave – déficit importante que altera as funções do paciente.
- Hemorragia cerebral e/ou Intratumoral
- Déficit de nervo craniano
Os fenômenos isquêmicos são atribuídos a tromboembolismo ou então a passagem não intencional de partículas para ramos piais ou retinianos. A hemorragia pode acontecer no interior do tumor ou então em qualquer compartimento intracraniano.
Porcentagem de complicações neurológicas relacionadas à embolização de meningioma em estudos médicos importantes:
- Taxa geral de complicações neurológicas: 6,5%
- Complicações neurológicas permanentes: 2,2 a 9%
- Óbito: 0,5%
Dentre as complicações não neurológicas pode-se citar:
- Descompensação de doença pré existente.
- Reação alérgica ao contraste (0,1%).
- Hematoma no local da punção (0,4%).
- Outros: reflexo vaso-vagal, hipotensão, descompensação de insuficiência renal, pseudoaneurisma em região da punção, hemorragia retro-peritoneal, reação pirogênica, infecção, reação alérgica aos produtos anestésicos e tromboembolia.
Os dados abaixo foram baseados nos seguintes trabalhos científicos:
- Neurologic complications after particle embolization of intracranial meningiomas. AJNR Am J Neuroradiol 2005 26:1413-1419.
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Assinatura do paciente / responsável Assinatura do médico responsável
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Assinatura da testemunha Assinatura da testemunha
